后大流行时期的生活217——厢式电梯中的呼吸道疾病感染风险

背景：厢式电梯在我们的日常生活中一直扮演着至关重要的角色，考虑到厢式电梯的电梯轿厢是狭小且相对封闭的空间，在呼吸道传染病流行时期很难让人放心乘坐，特别是在新冠病毒大流行以后。这方面的担心不无道理，但影响电梯轿厢内呼吸道传染病传播的因素相对复杂，也造成了一些误解和不必要的担忧，所以本期分享就来介绍一下厢式电梯中的呼吸道疾病感染风险。

结论：由于乘坐时间相对较短，所以在电梯中的感染风险也相对较低，但仍存在因飞沫、气溶胶和接触感染的可能。

建议：在科学佩戴口罩的前提下尽量避免乘坐拥挤的电梯，乘坐公共电梯后请注意手卫生。

本期分享主要有以下内容：

• 乘坐电梯的整体风险

• 电梯内感染案例回顾

• 乘坐电梯的应对措施

一、乘坐电梯的整体风险

多数情况下电梯内部是通风相对较好的空间，且在电梯内暴露的时间通常不会很长，所以尽管存在一些与电梯相关的感染案例[1,2]，但在电梯内部的感染风险相对有限。

（一）电梯轿厢的通风

电梯轿厢通风可以通过自然通风、机械通风或两者的组合来实现，而机械通风通常采用电扇或其他相应的设备。具体的通风标准可以根据国家或地区建筑规范和标准有所不同，但一般来说要求轿厢内的新风量应不低于每小时6m³/人。

（二）电梯轿厢的感染风险

由于乘坐电梯这一行为本身是动态的，所以我们在考虑风险时不应使用相对静态的情况进行模拟，所以有研究人员设计一项实验来尝试还原乘坐电梯的实际情况[3]。实验假设了一个很有代表性的建筑中的电梯乘坐场景，该建筑有35层，每层楼高4米。六个人在一楼大厅等候，其中一人是模拟的感染患者（红色）。当电梯到电梯门打开时，6人先后走进电梯。门关闭后，电梯轿厢从1层移动到10层。在这里电梯门再次打开，其中两人离开电梯。然后，剩下的四人则继续从乘坐电梯从10楼到20楼。之后另外两名从20楼走出电梯，剩下的两人，包括感染者，继续从20楼到35楼的旅程。最后这两名乘客在35层离开了驾驶室。

从模拟的颗粒物（0.4μm）分布来看感染者（绿色），呼出的颗粒物在电梯上升过程中并没有快速充满整个电梯轿厢，同时还会收到电梯开门时人员进出的影响。

虽然感染者呼出的颗粒物在店内的分布很随机，但从颗粒物的积累量来看，最主要的两个影响因素还是距离和时间。不过整体的颗粒物积累并不多，说明感染风险相对较低。

另一项模拟研究结果也表明[4]，由于乘坐电梯的时间短，电梯感染风险普遍较低。但如果感染在电梯里说话，距离最近的两名乘客被感染的风险将大大增加。

（三）电梯按钮与感染风险

除了电梯中的气溶胶风险外，接触风险也同样存在。在大流行早期一项针对新冠病毒定点医院的环境污染研究中，发现在有感染者使用过后，采集到的环境样本中电梯按钮上残留有新冠病毒的概率为42.86%[5]。虽然不清楚是因为感染者呼出的飞沫还是触摸导致的按钮污染，但这足以证明当有感染者使用过后电梯后，电梯按钮本身是存在感染风险的。另一方面，即便不考虑新冠病毒带来的相关问题，公共场所的电梯按钮也依然存在较为严重的微生物污染情况。一项针对某高校公用电梯内部按钮的表面微生物的研究显示[6]，内部按钮的携菌率（大肠杆菌和金黄色葡萄球菌）高达98.57%，19.29%的按钮携菌量超过公共用品用具规定限值(300CFU/25c㎡)。

所以无论怎样，都建议在使用过公共电梯后进行手卫生，或者避免直接用手接触电梯按钮。

二、电梯内感染案例回顾

2022年11月24日，在天津第155场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，时任天津市疾控中心副主任的张颖介绍了一个典型的通过电梯传播到新冠病毒感染案例[7]。

当时天津瞰海轩小区疫情集中在4号楼、19号楼两栋楼，4号楼是瞰海轩第一个被检测阳性的王某所居住的楼，一共涉及到了4名感染者，另一栋楼是19号楼，也涉及到了4个感染者。通过对病毒进行基因测序，确认了两栋楼的均来自同一感染源，但由于两栋楼之间存在一定距离，且人员之间完全不认识也没有日常行为交集，所以天津市针对性地开展了流行病学调查。

• 11月9日，4号楼感染者王某进入了4号楼的电梯，且在未佩戴口罩的情况下，有咳嗽的活动。1分55秒后，康某一家三口走进了4号楼电梯，康某也未佩戴口罩，可能存在的气溶胶和尚未沉降的飞沫造成了康某的感染。

• 11月9日晚，4号楼感染者王某去9号楼找同事，未佩戴口罩在电梯内咳嗽及打喷嚏。

• 11月10日，在19号楼工作的申某去9号楼搭乘电梯找他的同事，之后返回19号楼。

根据上述线索，天津市卫健委提出4号楼和19号楼之间的流行病学关联的假设，认为这起疫情不是直接的人传人，而是由环境的污染造成两个楼之间的病毒的传播，机械性沾染的传播，重点部位就是电梯，还有楼门栋的门把手。经检测，9号楼的电梯物表采样新冠病毒核酸检测阳性，且是多点位阳性，由此肯定9号楼电梯被污染。

三、乘坐电梯的应对措施

基于模拟研究和实际案例，在乘坐电梯时应注意以下几方面：

• 尽量避免乘坐拥挤的电梯。

• 尽量避免与有明显呼吸道症状的人同乘电梯。
  

• 乘坐电梯时科学佩戴口罩。

• 乘坐电梯后注意进行手卫生。

• 乘坐电梯时尽量与其他人保持社交距离。

• 乘坐电梯时尽量避免说话。

• 乘坐电梯时尽量背对其他人。

总得来由于乘坐电梯的暴露时间相对较短，且电梯的通风效果还算良好，所以在做好相关防护和注意事项的情况下在电梯内感染的风险是相对较低的，读者们不要太过恐惧于乘坐电梯。

以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

本期封面：Queen Elizabeth II (b.1926) when Princess Elizabeth of York，Philip Alexius de László,1869-1937)

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参考资料：

• [1]S. Tang, Y. Mao, R.M. Jones, Q. Tan, J.S. Ji, N. Li, J. Shen, Y. Lv, L. Pan, P. Ding, X. Wang, Y. Wang, R. Maclntyre, X. Shi Aerosol transmission of SARS-CoV-2? Evidence, prevention and control Environ. Int., 144 (2020), Article 106039

• [2]Y. Li, H. Qian, J. Hang, X. Chen, P. Cheng, H. Ling, S. Wang, P. Liang, J. Li, S. Xiao, J. Wei, L. Liu, B.J. Cowling, M. Kang Probable airborne transmission of SARS-CoV-2 in a poorly ventilated restaurant Build. Environ., 196 (2021), Article 107788

• [3]Sumei Liu, Xingwang Zhao, Stephen R Nichols, Murilo W Bonilha, Tricia Derwinski, James T Auxier, Qingyan Chen. Evaluation of airborne particle exposure for riding elevators. Building and Environment, 2021: 108543. 

• [4]Chengbo Du, Qingyan Chen,Virus transport and infection evaluation in a passenger elevator with a COVID-19 patient,Volume32, Issue10 October 2022 e13125,https://doi.org/10.1111/ina.13125

• [5]Wu S, Wang Y, Jin X, Tian J, Liu J, Mao Y. Environmental contamination by SARS-CoV-2 in a designated hospital for coronavirus disease 2019. Am J Infect Control. 2020 Aug;48(8):910-914. doi: 10.1016/j.ajic.2020.05.003. Epub 2020 May 12. PMID: 32407826; PMCID: PMC7214329.

• [6]HUANG Jinjin, ZHANG Lu, SONG Lei, ZHANG Xue. Microbial contamination of interior elevator buttons in a university[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2022, 43(10): 1583-1585. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.10.033

• [7]央视新闻客户端，病毒来源锁定进口北美猪头 天津两起疫情源头破案了！2020年11月24，http://m.news.cctv.com/2020/11/24/ARTIgeOX1o0l3pZEIQ87q6I3201124.shtml?spm=C96370.PsikHJQ1ICOX.EZkZSILJCLZn.7